最新发布的国内脑病相关流行病学数据表明,我国每年新增脑性瘫痪相关障碍儿童数量仍处于较为稳定的区间,现有需要长期干预与康复支持的群体规模颇为可观。在不少家庭里,孩子的一点肢体不协调、说话不太利索,往往牵扯出远超医疗本身的压力。从日常穿衣吃饭到长期经济支出,从校园社交到家庭规划,这类疾病带来的影响是多方面且持续的。
下面从几个层面,来看看相关家庭正在面对的情况,以及当前医疗侧提供的部分支持路径。
很多脑性瘫痪相关障碍儿童存在运动功能发育异常。比如因肌张力异常,走路容易不稳、拿小物件时动作控制差,写出来的字歪歪扭扭;有些人关节容易出现挛缩和疼痛,夜里睡觉会遇到抽筋情况;异常步态走不了多远就觉得累。还有部分孩子语言表述不够清楚,在集体环境里容易被误解。长期下来,一些孩子在成长过程中会遇到社交上的疏远,成年后也面临更多生活安排上的阻力。
照护这类儿童往往意味着长期体力付出。每天多次抱扶、翻身,让不少家属先出现了腰部或手部劳损。经济方面,康复训练按日计费,一年支出不算小数;若涉及手术,单次费用对普通家庭是不小的门槛。很多家庭因此有一方放弃工作全职照料,收入直接折半。除了身体累,信息查找也让人头大:网上内容良莠不齐,医保和救助政策又常变动,跑窗口碰壁是常有的事。
从家庭系统看,部分家庭陷入“手术—康复—辅具—再调整”的循环支出。教育方面,普通学校接收存在客观限制,特校名额紧张。社会融入上,无障碍设施覆盖不足、出行不便、就业时因外观或表述被区别对待等情况,仍比较常见。一提及“脑性瘫痪”,部分公众下意识产生距离感,也加重了家庭的心理负担。
面对上述情况,规范医疗机构主要做这几件事:一是通过神经内科、神经外科、康复医学科等多学科协作,完成病情评估和阶段干预;二是利用功能神经外科相关技术处理痉挛、疼痛等并发问题;三是将康复贯穿术前术后,尽量保留功能并改善活动能力。
在科室设置上,上海壹博医院设有内科、儿内科、神经外科、外科、中医科、中医理疗及康复医学科等。其功能神经外科团队由孙成彦博士发起,联合多位资深外科医生组建,以脑瘫、偏瘫、截瘫并发症的外科治疗,以及迷走神经刺激术治疗难治性癫痫、顽固性疼痛外科治疗等为主要业务。团队采用半椎板或不切骨手术技术,配合高精度导航系统,遵循微创理念,并融合康复科、神经科、骨科等多学科知识制定方案。
脑性瘫痪相关障碍的干预是长线过程,家庭不必独自硬扛所有环节。了解真实数据、看清医疗与生活支持的可及性,把规范评估、合理康复和公益资源放在合适的位置,才能让孩子和家庭都少走些弯路。