鸡鸣样哭声！警惕先天性喉软骨发育不良

“医生，这个崽崽好奇怪，气管插管才1天，拔管也5天了，怎么哭声还是这么沙哑？哭的时候还伴随着血氧下降、吸气性三凹征，是气管导管刺激引起的喉头水肿吗？”护士小A很疑惑。一般来说长期气管插管刺激喉咙或者插管困难可能会引起喉头水肿，拔管后1-2天水肿缓解哭声能恢复正常。护士小A发现的这种情况很可能是另一个原因——先天性喉软骨发育不良。

（一）什么是喉软骨发育不良？

喉软骨发育不良又称先天性喉喘鸣，因胎儿期钙、维生素D缺乏，喉软骨软化、支撑力不足；吸气时会厌软骨、杓状软骨塌陷，堵塞喉入口，造成气道狭窄，是新生儿常见的先天性喉部发育异常。

多在生后数天～2周起病，患病率约为0.3-0.8‰，80%-90%患儿可在1-2岁喉软骨、神经肌肉发育成熟后症状完全缓解，重度合并返流、神经发育异常者可迁延至3岁后。

（二）典型表现

吸气性喉鸣：吸气时声音如“鸡鸣样、呼噜、哨音”，安静或睡眠时较明显，哭闹、吃奶时鸣音加重。

吸气性三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，轻症仅哭闹时出现，重症安静下可见。

喂养困难：吃奶易呛咳、流速控制不佳，可能出现奶液从鼻腔反流的情况，容易合并吸入性肺炎、支气管炎。

发育迟缓：长期呼吸困难消耗能量，导致体重增长缓慢、身高落后。

（三）居家观察与护理

体位护理（重中之重）：侧卧位或俯卧位，减少喉软骨塌陷；避免长期平躺。

喂养护理：

1）母乳喂养：使用半卧斜坡位哺乳，奶流速过快时，喂奶中途停顿，按压乳晕减缓流速。

2）配方奶：选用小孔奶嘴，避免流速过大；少量多餐。

3）喂奶后竖抱拍嗝3-5分钟，或右侧卧位，防止反流呛奶加重喉鸣。

4）呛奶急救：立即停止喂养，右侧卧，清理口鼻奶液，轻拍背部或刺激足底。

环境优化：保持室温22～26℃，湿度55%～65%，干燥会加重喉痉挛；避免冷风直吹、接触粉尘。

用药护理：遵医嘱按时补充维生素D、钙剂，奶后服用可减少胃肠刺激。每天日光浴15-30分钟促进钙吸收，增强体质。